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魚沼基幹病院 救命救急・外傷センター
魚沼基幹病院 救命救急・外傷センター
救命センタースタッフが不定期、順不同で書き綴ります。

絶望から希望へ

人生は、いつだって残酷だ

がんばったって、報われることなんかほとんどない

病気や事故、死だっていつやってくるかわからない

 

まさかの死

夢途中の死

闘病の果ての死

 

多くの人は、心臓が止まって、その人生を終える

だが、まれに脳が先に死を迎える人がいる

 

脳死だ

 

脳卒中、頭部外傷、窒息など限られた場合に、心臓が動いたまま脳が死ぬ

法的脳死判定で脳死と診断されれば、回復の可能性はゼロだ

 

脳死下で心臓が拍動している状態であれば、腎臓の他にさらに心臓、肺、肝臓などが移植可能になる。

 

先日、魚沼基幹病院で、クモ膜下出血で入院中の60代男性Aさんに対して612例目の法的脳死判定がおこなわれた。

 

男性は書面による臓器提供の意思表示はなかったが、家族が承諾した。

 

法的脳死判定は2名の有資格医師よる厳格な検査を6時間以上空けて2回おこなわなければならない。

 

判定の2日後の未明から摘出術がおこなわれた。

 

心臓は東大

肺は東北大

肝臓は東大

腎臓は新大

角膜は新大

 

摘出された臓器は厳重にクーラーボックスに収められ、新幹線やクルマで各大学病院へ向けて出発。

Aさんの無念の死は各地の5名の待機者に希望の光を与えた。

 

心臓、肺、肝臓の待機者はそれこそ宝くじに当たるような確率のなか一日千秋の思いで、待っている。

臓器が自分のところに来なければ、確実に死がやってくるのだ。

 

当日のうちに各大学病院でおこなわれた移植手術は成功。

 

魚沼基幹病院での脳死下臓器提供は今回で4例目

魚沼基幹病院での件数は人口当たりでは、全国平均の6倍で、全国トップレベルだ。

 

絶望を希望へつなげるために、私たちスタッフが頑張った結果である。

決して偶然なんかじゃない。

これは私たちの誇りでもある。

 

そして、尊い決断をしていただいたAさんの家族に感謝。

 

人生は、いつだって残酷だ。

だからみなさんも話し合ってみて欲しい。もしもの時のことを。

 

救命救急センター医師 山口征吾

魚沼基幹病院 救命救急・外傷センター
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進化する脳梗塞の治療

先日の夜のことだ。

 

突然、救急隊からのホットラインがけたたましく鳴る。

 

70歳代男性Aさん。

左半身がまったく動かすことができず、しゃべっていることも何を話しているのかわからない。

最終未発症確認時刻は20:30とのこと。

 

脳卒中を強く疑う症状だ。

 

救急車が病院到着するまで、あと15分。

準備にとりかかる。

 

どうやら発症してから長くても2時間30分。

脳梗塞であれば、発症してから4時間30分以内であれば、血栓溶解剤が使用できる。

それ以上経過した場合には、脳出血などリスクが高くなり、使用できない。

まごまごしていると、あっという間に1時間や2時間は過ぎてしまう。

時間との勝負だ。

 

Aさんが到着して、すぐに点滴と採血。

その後、頭のCTを撮影。脳出血はない。脳梗塞の陰影もまだ出現していない。

診断は脳梗塞で間違いないだろう。

 

続いて、頭のMRI。CTと違い、MRIは時間がかかる。この間に、脳外科の当番医B先生をコール。

 

MRIでは脳梗塞と内頚動脈の血栓による閉塞がわかった。

到着した脳外科B先生、「うーん、これは血栓溶解剤では溶けないなあ・・・」

 

動脈につまっていた血栓は長く、このままではAさんの命すら危ない。

 

これにさかのぼること数か月、血栓溶解療法に続く治療として、血栓回収療法の準備が始まった。カテーテルを大腿のつけねの血管から挿入し、頭部の血管の血栓を、特殊なカテーテルを使用して、取り去るのだ。

最近注目されている治療方法である。

 

すでに、準備はできていた。

あとは、この治療方法に合致する症例が現れるのを待つだけであった。

 

第1例目は、不測の事態に備えて、人手のある日中におこないたい。これは医療関係者ならだれしもが考えることである。

 

B先生は、決断した。

「よし、血栓回収療法をおこなう!」

反対する者は、いなかった。

 

すぐにスタッフが集まり、血栓回収療法が始まった。

すべてが終了したのは、午前3時を過ぎていた。

 

Aさんの動かなかった左の手足は見事に動き出していた。

 

救命センター医師 山口征吾

 

魚沼基幹病院 救命救急・外傷センター
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新潟・山形地震 魚沼基幹病院DMAT出動

先日、院長ブログにて報告させていただきましたが、新潟・山形地震に当院よりDMAT隊員8名が出動しました。開院して初めてのDMAT出動の様子をお伝えします。

 

6月18日(火)22時22分 緊急地震速報がけたたましく鳴り、数十秒後に地鳴りとともに大きな揺れが発生しました。山形県沖が震源で、村上市で震度6強、津波警報も出ている情報をTVで確認し、病院に駆けつけました。

 

当院DMATは新潟県内において震度6弱以上の地震が発生した場合、自発的に病院に参集するマニュアルがあります。

集まったスタッフとともに被害状況の確認をしながら、資器材の準備を進めました。持参する資器材は、災害の種類、被害状況などから予測される医療ニーズを考え準備します。

寄贈いただいた救急車は傷病者搬送に活躍するため、非常に強い味方となります。

 

DMATは自己完結が基本ですので活動に必要な事務用品から、医薬品、診療物品、飲食など全て準備する必要があります。車両の準備や資器材準備、勤務調整など、出動するスタッフ以外の職員からの後方支援をいただき、19日 0時20分出動しました。

 

まず県立新発田病院へ参集の後、村上総合病院へ派遣命令を受け被災地に向かいました。村上市内に入ると一気に緊張が高まります。道路の被害はなく、信号は作動し、電灯が灯った市内の風景に皆が安堵しました。

4時35分 村上総合病院に到着。病院被害はなく、通常の診療体制を維持できている状態でしたので、派遣された他DMATチームとともに院内待機をし、朝を迎えました。幸いにも大きな余震の発生もなく、緊急的な医療ニーズの拡大もない状態でしたので、撤収し帰院いたしました。

 

現在、当院には29名のDMAT隊員が養成されています。過去の災害の教訓を活かした最新の医療体制を学び、訓練を受けています。災害という特殊な環境下で、限りある資源を最大限有効に活用し、多くの命を助けるには、平時からの準備と、日々の実践の積み重ねが重要となります。日常できていないことは災害現場では到底できません。

 

今回の出動の振り返りを病院全体で行い、いつ何時やってくるからない災害に備え、当院DMATは訓練と、日々の患者さんへの診療業務に全力を注いで参ります。

 

救命救急センター看護師 嶋田

 

魚沼基幹病院 救命救急・外傷センター
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第10回南魚沼グルメマラソンに救護班として参加

こんにちは 救急救命センター看護師の山口です。

私は6月9日(日)に行われた第10回南魚沼グルメマラソンに、救護班として参加させてもらいました。

今年度から10㎞コースも新設され参加人数も6000人近くになりました。日差しも強く熱中症やけがをされる方が救護所に多く運ばれてくるのではないかと開始前からひやひやしていました。幸いにも気温もそこまで高くならず、時折日影ができる天候となり最終的に15人ほどの方が救護所に来られ処置や点滴を行いました。

重傷な人や大きなけがをされる人がでることなく無事終了することができました。

グルメマラソンは全国に南魚沼市をアピールするうえでとても大切なイベントです。私たちもそのイベントのスタッフとして少しでも貢献できたのでとても嬉しかったです。

来年も機会が合えばまた救護班として参加し、ランナーの方が安全に走り無事家に帰れるよう少しでも力になれればと思います。

魚沼基幹病院 救命救急・外傷センター
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“あきらめない強い心”が起こした奇跡

救命センター医師の山口です。

 

Sさんは20代のスポーツが大好きな女性です。

その日は、自宅のある関東から湯沢のスキー場に来ていました。

 

スキー滑走中の事故でした。一瞬の出来事とは言え、あまりに大きな事故でした。

 

病院に救急搬送されて、緊急手術を受けました。

しかし、その後も手足はほとんど動かない状態でした。

 

翌朝、私はSさんと勤務交代で初めて対面しました。

このような事故の患者さんは、これから先の人生や、職がどうなってしまうのだろうと不安や恐怖、失望などで頭の中は混乱しています。

話をしたがらない方も多いです。

初めて会う時はこちらもとても緊張します。

 

予想に反して、Sさんは晴れやかな穏やかな表情でした。

びっくりしました。

今まで、こんな表情の患者さんはみたことがありません。

もしかしたら、ケガのことをあまり知らされていないのかな?

 

そんなことはありません。

彼女は自分の状況を、十分理解できていました。

落ち込むのは1年に1回だけと前から決めていたそうです。

前を向いて、今をしっかりと生きるというオーラが彼女から出ているのを感じました。

 

入院中、何度かつらいこともありましたが、彼女は前進しました。

新潟県のいろいろなことを看護師から楽しそうに聞いていました。

一般病棟へ移ったあとも、リハビリをがんばっていました。

 

2ヶ月の入院で、誰もが、びっくりするほど手足が動くようになりました。

自分で車いすを使って、一般病棟から会いにきてくれました。

最後に、わたしたち救命センタースタッフにきれいな字でお手紙を書いてくれました。

 

こんなに、上手に字が書けるまでになって・・・。

わたしたちスタッフもSさんから、パワーをもらいました。

“あきらめない強い心”は、奇跡を起こすよ。Sさんがささやいています。

 

わたしたちは、あなたをずっと応援していきます。

魚沼基幹病院 救命救急・外傷センター
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~平成から令和へ~  救命センター新年度スタート!

救命センター師長の今井です。

 

平成31年度4月、今年度がスタートしました。

今年度は、新しく9名の看護スタッフを迎えています。(ピカピカの看護師1年生も3名います!!)

育休や認定の学校を終え、復帰してくれたスタッフも2名おり、総勢46名というメンバーで賑やかにスタートをきりました。

 

今年はPNSの3つのグループの活動を活性化し、チーム力を強化、クリティカルケア看護の向上、患者・家族に寄り添う看護を目標として1年間頑張って行こうとスタッフ全員で同じ方向に向かって走り始めました。

今回は係長をリーダーとした3つのグループのグループ名(キャッチフレーズ)とグループ目標を紹介します。

 

Aグループ、嶋田係長をリーダーとして、キャッチフレーズは『コードA』

困ったとき、仲間に助けてもらいたいとき、集合合言葉は「コードA」(飲み会も?)さすが、救命センターの顔である嶋田さんのグループ、本当にかっこいい!

目標は「お互いを助け合い、高め合い、アグレッシブ(積極的)にチャレンジします」です。

 

Bグループ、丸山係長がリーダーを務めます。グループ名は『YKB14 わいわいキラキラBグループ』です。丸山さんの明るいキャラがあふれています。目標は「グループ一丸となって向上」前向きなみんなの熱い思いです。

 

Cグループ、勝田係長が引っ張って行きます。このグループのメンバーは各々が、自分のキャラを「我が強い」集まりと思っているらしく、考え出したネーミングが『鷹』~貪欲に物事に取り組む~です。ヤクザ集団ではありません。まじめに渋いだけです。目標は「個性を生かして笑顔で発信する」です。

 

それぞれの係長がみんなの力を集結し、1年間、楽しく活動していってくれると期待しています。今後もブログで紹介していきたいと思います。

 

1年間、どうぞよろしくお願いします(*^^)v

 

魚沼基幹病院 救命救急・外傷センター
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ヘルメットをかぶろう!

こんにちは 救命センター医師の山口征吾です。

 

本日はウィンタースポーツの頭部外傷についてのお話です。

魚沼基幹病院は湯沢・魚沼地域という日本有数のスノーリゾートをかかえています。

そのため冬期間にはたくさんのウィンタースポーツ外傷の方が来院します。

 

転んで頭をうつことは、スキーでもスノーボードでも起こり得ることですが、病院を受診するような重い程度の方はスノーボードの方が圧倒的に多いです。

 

転倒の原因として多いものは、キッカーでジャンプし、着地に失敗して頭をうった。エッジがひっかかって、転倒した。などです。

脳しんとうが一番多いですが、脳出血などをおこして亡くなってしまった方も今シーズン1名います。

 

脳は豆腐のようなもので、頭蓋骨という容器に入った髄液という液体の中に浮かんでいます。頭に強い衝撃をうけると脳にも伝わります。豆腐は傷ついてしまいます。

 

頭部を守るために、ヘルメットがあります。

諸外国ではかなり高い割合で着用されていますが、日本人の着用率は残念ながらまだとても低いです。せいぜい2割程度でしょうか。

 

最近では、ファッション性に優れたヘルメットがたくさん市販されてきています。

ヘルメットを着用しましょうというポスターも見かけます。

少しずつではありますが、ヘルメットを着ける方が増えてきているように思います。

 

救命センターの若いスタッフに、スノーボードに行くときにちゃんとヘルメットを着けているかときくと、残念ながらニットの帽子だけだという答えが多いです。

 

あまりガミガミいうと、「このクソじじい!」と言われそうなので(うちのスタッフにそのような口の悪いものはいませんが)やめておきますが、代わりにブログに書いておきます。

 

ヘルメットをかぶろう!

 

 

魚沼基幹病院 救命救急・外傷センター
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院内ICLSコースに参加して

救急救命外傷センター 看護師3年目の山口です。

今回は当院で実施しているICLSについて紹介したいと思います。

初めにICLSコースとは「医療従事者のための蘇生トレーニングコース」のことで、

突然の心停止に対する最初の10分間の対応と適切なチーム蘇生を目標に実施しています。

心停止はどの医療機関のどの部署においても起こりうるもので、いったん発生すれば蘇生を開始するまで少しの猶予もありません。

当院は魚沼圏内唯一の三次救急病院で、状態が変化するリスクの高い患者さんも多くおり急変時への対応は欠かせないもので、医師・看護師のみならず放射線技師や検査科の方も例外なくICLSコースを受講しチーム蘇生を行えるよう取り組んでいます。

私自身も救急救命センターで勤務しており、どの部署よりも急変リスクが高く迅速な対応を求めらるため、欠かせない知識・技術であると考えていますが、救急救命センターに勤務しているから欠かせないものではなく、医療従事者として1人でも多くの命を救うために必要なことであると考えています。

そのために私自身がICLSコースのインストラクターとなり当院の医療従事者が院内急変時に迅速なチーム蘇生を行い、一人でも多くの人を救えるようこれからも取り組んでいきたいと思っています。

魚沼基幹病院 救命救急・外傷センター
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苗場プリンスホテルでの講習会に参加して

救命センター看護師の山本渚です。

12/5に苗場スキー場の心肺蘇生法と外国人患者さんへの対応英会話伝達講習に行ってきました。

大勢のスタッフの前での伝達講習で、私も緊張もしましたが、苗場プリンスホテルのスタッフのみなさんは真剣な眼差しで学んでくれていました。

また、今年度は英会話講習も行いました。

イギリス人講師のニックと一緒にrepeat after me 方式で行い、こちらも実際に英語を声に出して頂き、楽しく、実のある研修ができたのではないかと思っています。

 

スキー場では、外国人の傷病者の方も沢山いらっしゃるので、役立つ講習になったと思います。

今年でこの救急講習会は3回目になりましたが、スキー場やホテル内で心肺停止に陥り、病院に運ばれても、救命できなかったというケースもあります。このような伝達講習によって防げる死や後遺症を予防できる対応を多くの方に知ってもらうことはとても大切だと思います。

ちなみに当院では、1か月に一度の英会話研修も行なっています。

冬にかけて、外国人患者さんへの対応ができるように自分自身も勉強続けていかなければと思います(^^)

 

魚沼基幹病院 救命救急・外傷センター
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祝 内閣総理大臣表彰とグッドデザイン賞

こんにちは、救命センター医師の山口征吾です。

2018年も残りあとわずかになりました。今年1年いろいろな方にご協力をいただきました。この場をかりて感謝申し上げます。

 

年末に2つのおめでたい話題です。

1つ目は、私たちの取り組んでいる、雪下ろし転落防止キャンペーンで大変お世話になっている長岡技術科学大学工学部教授の上村靖司先生の越後雪かき道場です。

平成30年度防災功労者内閣総理大臣表彰を受賞されました。

 

越後雪かき道場は、安全な雪下ろしを普及させるため、12年間もの間大変なご苦労をされての表彰です。

 

しかもただ単に、安全な方法を普及させるのみだけでなく、都会の若いパワーをこの豪雪地帯に呼び込むという、地域活性化も同時に成し遂げられています。

この度、本も出版されました。「雪かきで地域が育つ」是非読んでみてください。

 

2つ目ははしごの長谷川工業さんです。

ご存知の方もいると思いますが、はしごのトップメーカーです。

 

雪国の転落事故の約半数ははしごからの転落という衝撃の事実を知ったこの会社は、対策に乗り出します。

 

越後雪かき道場と共同開発したはしご“ハードルラダー”は雪下ろしのために、数々の工夫を凝らして誕生しました。

 

そして何とグッドデザイン賞を受賞!

 

このハードルラダーは私たちの雪下ろし転落防止キャンペーンの際にも、長谷川工業さんのご厚意で、実物を会場に設置。

多くの参加者に触ってもらい、大好評でした。

そして、会の終了後は地元に無料で寄贈していただきました。

 

コメリホームセンターで、カタログ販売をしているということなので、みなさんも購入してみてください。

 

2018年最後の投稿は、とても熱い人たちの受賞の話題でした。