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魚沼基幹病院 救命救急・外傷センター
救命センタースタッフが不定期、順不同で書き綴ります。

人生で一番雪に苛まれた日

12月19日--少し前のことになりますが、覚えていますか?

この日、新潟でどんな事があったか皆さんは思い出せますか?

 

こんにちは。看護師の濱浦です。

12月19日は県内広範囲で雪による立ち往生が起きた日です。

お察しの通り、この日バッチリ立ち往生に巻き込まれました。この件について取り上げさせてください。

※相当キツかったため、当時の写真はありません。ご容赦ください。

 

私は長岡から通勤しており、この日は夜勤勤務の予定でした。

18時頃まで仮眠をとるなどして過ごす予定でしたが、高速道路が通行止めとの通知を受け、早々に下道での移動を決意。14時頃に家を出ました。

 

16時--国道17号線への合流直前から中々進まなくなります。

ようやく17号線に合流したと思ったら、私の車がスタックし、後続車の方に手伝っていただいて何とか脱出。出勤時間に間に合わない雰囲気プンプンです。職場に連絡しました。

 

18時頃--2時間で2km程しか進んでいない。職場まで、まだ40km近くあります。

 

21時(遅刻が確定)--この頃には完全に止まっていました。スタック車も続々と発生し、何台も手伝いに入りました。

また、国道沿いは施設が全く無い為、トイレと水の確保に困りました。

(路肩で用を足してる人もいたなぁ。。。笑)

私は、尿意はこなかったものの、水が尽き、選択肢に【雪を口にする】が頭に浮かんでいました。

ガソリン節約の為、まとまった距離を進める時以外は、エンジンを切って待機していました。

進む事も戻る事も地獄のため、このまま病院に向かうことを上司に連絡しました。

 

24時(自宅を出てから10時間後)--小千谷市から先に進めず、自衛隊が一台一台救援物資を届けてくれました。

待望の水もようやく手に入りました。JAXAから宇宙食にも認定されたゼリーも貰いました。

Amazonでも売っているらしい🤔気になる方はぜひ。

 

 

4時(自宅を出てから14時間後)--川口あたりまで来ましたが、車のガソリン目盛りが0に。

そして、眠気も限界になりました。職場に連絡し、ここで出勤を断念。

コンビニの駐車場で仮眠を取らせてもらい、近くのガソリンスタンドが開くのを待ちました。

その後、給油を済ませて今度は長岡へ向かいました。

国道17号線はもうこりごりなので、別の道を選択。前日よりは渋滞も解消されていました。

 

それでも3時間程かかってなんとか帰宅。

以上、延べ21時間の格闘でした。

しんどかったですが、立ち往生時のガソリンの節約法など、良い勉強になりました。

 

これも災害の一つです。

3.11を迎えるにあたり、「日本全国、いつどこで災害が起こるかわからない」とつくづく、思い知らされます。

この機会に様々な災害に対して、どのような対策ができるか考えてみませんか?

 

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寒さ厳しい季節の「熱い男の熱中症にかける熱い、暑い、熱い物語」

救命救急センター医師山口です。

 

4か月ほど前のことです。

分厚い封筒が届きました。

以下要約と抜粋です。

 

お手紙の差出人は63歳の川上さん、兵庫県で小さな通販会社を営む男性。

モトクロスが趣味。

危険なスポーツであるため事故現場にも多く遭遇。

救護知識を独学で勉強、自費で救護機材などを購入し、救護活動をするようになりました。

熱い男、川上さんは「危険なスポーツを選択した者の義務」と考えたそうです。

200件以上も現場で救護活動をして、重症熱中症にも立ち会いました。

 

モトクロスのコースは山の中にあって、救急車を呼んでもすぐには来ません。

勉強熱心な川上さんは、早くから海外では冷水浴が重症熱中症の治療の主流になってきていることを知っていました。

まだ日本ではそのような方法は普及していない頃です。

現場に偶然居合わせた現役看護師さんに「冷水に漬けることができたらなあ」と話しかけたところ「そんな事をしたら心臓麻痺起こすよ!」と冷笑され、くやしい思いをしました。

 

そんなあるとき、川上さんは以前の救命センターブログ記事「重症熱中症患者は氷水にジャボーン」を読んで、大変な衝撃をうけました。

「熱中症から命を救うにはこれしかない!」と。

 

モトクロス場でも冷水浴に使えるものはないか、いろいろ探しましたがありませんでした。

結局、何と自分で作ることにしました。

 

それからは苦難の連続です。

いろいろな会社に話をもちかけますが、鼻で笑われることや門前払いは数え切れず・・・

何度も心が折れそうになったそうです。

 

コンセプトは以下を満たす簡易浴槽

  • 小さく携帯できる
  • 少ない水で効率よく冷却できる
  • すぐに展開できる

 

試行錯誤が続きます。

そして想いもモトクロスだけでなく、すべてのスポーツの熱中症を何とかしたいに。

いつしか3年が経っていました。

ついに試作品が完成。

 

この度、初号機P-PEC(ピーペック)が完成しました。

何と川上さんのご厚意で、当院に寄贈していただきました。

 

先日、宅急便で送られてきたP-PECをみて、びっくりです。

小さい!

 

 

使ってみました。

簡単に展開できます。あっという間に開きます。

 

 

水もかなり少ない量(80L)で済みます。

ポリタンク4杯の水とクーラーボックスに氷を用意しておけば、どんなところでもOKです。

 

これはすごい!

川上さんの熱い情熱がつまったP-PEC

完璧です。脱帽です。

 

6月から始まる地域のマラソン大会などには設置したいと思います。

読者のみなさんにもお願いです。夏のスポーツイベントなどで救急車がすぐに来ない現場には、ぜひご検討ください。

 

川上さんのお手紙にありました。

「この製品を開発する強烈なきっかけを与えて下さった山口先生のブログがなければ、この製品は決して完成し得なかった物です。開発中に何度も心が折れそうになった時、先生のブログの一文を思い出し、心の支えにして頑張って参りました。」

 

私たちにとっても、これ以上のうれしいお言葉はありません。

お手紙を読み終えて、涙が止まりませんでした。

 

地球温暖化で今まで以上に熱中症対策が必要になってきています。

多くの方に関心を持っていただきたいです。

▼P-PEC公式ページ
https://profit.co.jp/p-pec/
 
▼P-PEC 体験動画(YouTube)
https://www.youtube.com/watch?v=A2EVY3pfc-U

 

※当ブログでは特定の企業や、製品を推奨する立場をとっていません。

製品開発の経緯や川上さんの情熱、製品の完成度の高さからあえて掲載いたしました。

 

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救命救急センターにおける睡眠障害について

救命救急センター看護師の上村と清塚です。

 

みなさんは最近よく眠れていますか?

私たちは普段、何も考えなくても夜になれば眠くなり、朝には目が覚めますよね?(中には夜型人間もいるようですが・・・。)

ICUでは、60%の患者さんに睡眠障害が起こっていると言われています。当院の救急救命センターは、ICUと同様の設備となっています。急性期では炎症や痛み、不安、環境の変化など様々なことが原因で、患者さんは眠れなくなります。睡眠障害がせん妄の原因になるかどうかは、はっきりとわかっていないようですが、普通に考えて満足に眠れなくなるって辛いことじゃないですか?「眠れない」ことで、QOL(生活の質)は低下しますし、治療に悪影響が出るかもしれません。

 

↑夜間の重症ベッドです。モニターの光が眩しいですよね。

 

今年度、救命救急センターせん妄・睡眠班では、睡眠障害について学び、患者さんが少しでも眠れるように取り組んでいます。その中で「睡眠促進プロトコル(あらかじめ定められた手順)」というものを作成しました。プロトコルの内容は、普段の患者さんの睡眠状況を把握することから始まり、照度やアラーム音、適切な鎮静などを盛り込んでいます。プロトコルを導入し、少しでもスタッフが睡眠障害に関心を持ち、患者さんが安楽に過ごせたらいいなと思っています。

 

↑睡眠促進プロトコルについてはUKBリサーチで活動を報告しました。

 

まだ、看護師の意識調査の段階であり、しっかりとした研究とは言えませんが、当院の救命救急センターの今後の課題であると考えています。今後は、睡眠促進プロトコルの内容改善や実際に患者さんの睡眠の質に変化があったのかどうかを調査していきたいと考えています。

 

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スポーツの秋

みなさんはじめまして。救命センター看護師の中村です。

救命センターに勤務し始めてから、早いもので半年が経ち、季節は秋になりました。

秋といえば・・・スポーツの秋ですよね!!

 

そこで、10月10日スポーツの日に開催された「魚沼野球最強世代決定戦 ~UONUMA SPIRIT~」についてのブログを書きます。

名前の通りで、魚沼地域の野球でどの世代が1番強いかを決める大会です。大会自体はコロナ禍の関係で2年ぶりの開催となり、市内の中学生選抜チームを含む計6チームが参加しました。私も95年世代として、学生時代、苦楽を共にしたチームメイトやライバルだった同級生とチームを組んで参加しました。しかし、当日の天候は最悪。雨による中断を挟みながらなんとか試合を行いました。

 

 

私たちの世代は残念ながら優勝することはできませんでしたが、試合中は笑顔が絶えず、参加者全員が野球を楽しみながらプレーすることができました。また、先輩後輩など懐かしい顔にも会えて楽しかったです。

 

この大会は魚沼最強を決めるだけでなく、学生時代を共に過ごした仲間と昔の思い出を思い出しながら和気藹々と野球をできる非常に有意義な大会だと思いました。また、スポーツのすばらしさを改めて感じた1日でした。

 

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「スピードが大事です!」

 救命センター看護師の森山です。

 今回私は、部署内で行われたrt-PA療法のシミュレーション研修に参加しました。

 

 まず、「rt-PAとは何か」について説明します。rt-PA療法とは、“発症から4.5時間以内の急性期脳梗塞に対する治療”のことで、rt-PAという薬剤は、詰まった血栓を溶かす作用があり、これを急速に点滴し、脳の血栓を溶かし、再度血液が流れるようにする治療のことをいいます。発症から4.5時間以内という時間制限があるため、医師や看護師、薬剤師などと連携し迅速な対応が必要な治療です。また、rt-PA療法の前後にNIHSSという脳梗塞、脳出血、クモ膜下出血など脳卒中の神経学的重症度を評価するスケールを用いて、麻痺症状の改善度合いを評価しています。

 

 医師役、看護師役2名で救急車到着前の準備の段階からシミュレーションを行いました。実際に経験してみると、必要な物品の準備や検査科、薬剤部への連絡など到着前に行うことも多く、到着後は検査などを行いすぐに治療を開始できるよう、医師、看護師間で声を出し合うなど、迅速に実施するには準備の段階から連携を取ることが大切だと感じました。またNIHSSは評価する項目が多いので、思ったよりも評価に時間が掛かってしまいました。

 何度も言いますが「rt-PA療法はスピードが大事」なので、実際の患者を受け入れた際には今回の研修を活かし、スピーディーかつ正確な対応が出来るよう頑張っていきます!

 

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~救護スタッフとして参加して~

こんにちは、救命センター看護師の奈良です。

先日、「DEEP JAPAN ULTRA 100 ~NIIGATA~」に救護スタッフとして参加したのでその話をしたいと思います。

 

「DEEP JAPAN ULTRA 100 ~NIIGATA~」は参加するのに様々な資格があり、国内でも精鋭たちが集まるトレイルラン大会でした。

私は6月25日に救護スタッフとして参加しましたが、スタッフもほとんどの方がマラソンに携わっている方で、50~60代の方も多かったです。しかしながら、身体は50代、60代とは思えないような造りをしていて、やはり日々の鍛錬は大事だと痛感しました。

私もこの4月から筋トレを始めているので、日々の鍛錬の大切さを忘れずに頑張っていこうと改めて感じました。

選手の方々は165、70㎞の険しい道のりを通過していましたが、休憩所では栄養を補給しながら、スタッフと談笑したり、終始穏やかに過ごしていました。

長い道のりで辛いはずなのに、笑顔で談笑できるタフさに感服しました。

今までマラソンには興味がありませんでしたが、今回救護スタッフとして参加したことでマラソンにも興味が湧いてきました。夏バテしないように、皆さん一緒に運動していきましょう。

 

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循環器内科の3人体制復活

救命センターブログ担当の清塚です。

今回は循環器内科の3人体制復活と準備について紹介します。

私は学生時代の実習経験から循環器疾患に興味がありました。しかし、自分が当院に就職した年に循環器内科の常勤医が減り、ここ数年は心筋梗塞など緊急カテーテル治療が必要な症例は他院に搬送している状況が続いていました。今年の春から循環器チームが復活し、7月に始まる緊急カテーテルの受け入れに向けて準備をしてきました。

先日はIABPの勉強会が開かれました。IABPの基本的なところから、転院搬送時の機器の取り扱いなどを説明してもらい、多くの学びがありました。

 

 

IABPとは、大動脈バルーンパンピングの略称であり、みんなは「バルパン」と呼んでいます。バルーンのついたカテーテルを大動脈に留置し、大動脈圧と心電図に合わせてバルーンを収縮、拡張させることで心機能を補助します。

少し詳しく説明するとIABPで得られる効果として、

「ダイアストリックオーグメンテーション」、「シストリックアンローディング」というものがあります。

前者は、拡張期にバルーンが膨らむことで冠動脈の血流を増やすことができるというものです。後者は、収縮期にバルーンが収縮することで陰圧を生み、後負荷の軽減、心筋の酸素消費量を減らす効果を期待するものです。これらは、心原性ショックやハイリスクなカテーテル治療後に用いられるものであり、救命センタースタッフとしてこれらの知識は必須になります。

循環器疾患は重症化リスクも高く、救命センターの役割も重要になります。循環器内科医師、救急医、看護師、その他様々な職種で安全、安心な医療が提供できるよう協力していきたいと思います。

 

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南魚沼グルメマラソン

皆さんこんにちは、救命センターで看護師をしている中林です。

最近は暑い日が続いて、早くもクーラーがかかせないですね。

当院でも熱中症の患者さんが増えてくる時期になりました。

皆さんも水分をこまめにとって体調には十分に気をつけてくださいね。

 

さて、ここで少し前にはなりますが

6月12日に開催された「南魚沼グルメマラソン」に参加してきたのでお話させてください。

 

コロナ禍で2年間中止となっていたため、今年が3年ぶりの開催となりました。

参加する方たちは楽しみな半面、不安も抱きながらの参加だったかと思います。

 

今回私は救護として、初めての参加でした。

魚沼基幹病院からは私の他に、研修医2名、看護師1名、

近隣の病院からも数名の医師と看護師が参加し、協力しながら救護体制を作りました。

 

救急隊も待機しているので、何があっても安心ですね。

 

感染対策や熱中症の方が来た際の応急対策もバッチリしていました。

  

 

「南魚沼グルメマラソン」当日、天候は雨。

スタート前はかなりのどしゃ降りでした。

寒さによる低体温などで救護室に来る方がいるかも…と不安もありました。

 

しかし、選手の方たちがスタートする頃には雨もあがり

幸い救護室に来られたのは、脚がつった方と、捻挫の方だけでした。

ほとんどの参加者が無事に走りきることができて本当によかったです。

 

魚沼基幹病院のスタッフも数十名がランナ一として参加していましたが

皆さん走りきってとてもいい顔してますね。

南魚沼に少しずつ活気が戻ってきてとても喜しいです。

 

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水害に強い病院へ

救命救急センター医師の山口征吾です。

今回は、魚沼基幹病院の北側を流れている水無川(みずなしがわ)についてお話しします。

水無川は、増水時には水が流れますが、それ以外では水が流れていない川のことを言います。日本中いたるところにある川の名称です。

<写真1>

 

越後三山に源流を持つ水無川は信濃川水系魚野川の支川で、流路は約13kmです。<写真1>は当院が開院した際にドローンで撮影されたもので、水無川がばっちり写っています。基幹病院付近では水流が乏しく、砂礫(されき)の河原が広がっています。砂礫は、水を通しやすいため、本来なら地表を流れる水が伏流水となって、地下を流れています。<図1>のイラストで、見ていただければ、分かりやすいと思います。

<図1>

 

この度、水無川のハザードマップが<図2>のように更新されました。

<図2>

それよると魚沼基幹病院付近では、最大で50cm〜3mの水かさになることが示されました。ただし1000年に1度と想定されています。1000年に1度の頻度が高いかどうかは別として、水害に強い病院づくりを目指して、検討を重ねています。

 

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医療機器の安全守り隊です

 皆さんこんにちは、臨床工学技士の小林です。臨床工学技士は病院内で「ME」なんて呼ばれ方をしています。なんだかかっこいいですね。

「臨床工学技士?何それ?」となる方も多いと思いますので簡単に紹介させて頂きます。

 

 臨床工学技士は医療に関する機械の管理を主に行っています。管理というのは、医療機器の安全点検だけに留まらず、時には操作や修理も行っています。病院内には膨大な数の医療機器が存在していて、その1台1台の場所を把握するだけでも大変なんです・・。

 大変な事も多々ありますが、医療機器の安全を守るために大切な仕事ですので、日々やりがいを感じながら働いています。

 救命センターでは、主に患者さんの呼吸を手助けする人工呼吸器や心臓の電気ショックをおこなう除細動器などの管理を行っています。また、最近ですと新型コロナウイルス感染症の流行によりテレビなどで話題になった「ECMO」と呼ばれる心臓や肺の働きを補助するために使用する機器の動作点検や操作も行っています。

 

 安倍晋三 前内閣総理大臣がコロナウイルス感染症に関する記者会見で「臨床工学技士」という発言をした時は少し驚きました。

 こういったメディアなどを通じて、少しでもこの仕事の重要性が皆さんに浸透していけば良いなと思います。

 

 私事ですが、ストレスの発散に何かいい趣味はないかなと探していたところ、知り合いの方からゴルフの打ちっぱなしに誘って頂き、そこからゴルフにドはまりしてしまいました・・。雪も解け、暖かくなってきたので最近では中越近辺のゴルフ場に友人や職場の同僚などと一緒に通っています。(始めて1年ほど経ちますが一向に上手くなる気配はありません。)

 

写真は小千谷カントリークラブです。錦鯉のティーマーカーが緑の芝と青空に映えますね。

 

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