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魚沼基幹病院 救命救急・外傷センター
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救命センタースタッフが不定期、順不同で書き綴ります。

同期3人での最終シミュレーション研修

こんにちは!救命救急センター2年目看護師桑原です。

先日、2年目の急変シミュレーション研修が行われました。

今年度最後の研修ということもあり、2年目一同張り切って研修に挑みました!

今回の急変シミュレーション研修は3回目ということで、今まで行ってきた1回目、2回目の研修を振り返り、今日の研修ではどの様に行動するのか確認してから研修開始です。

幸運なことに、トップバッターは私桑原が担当となりました。

ハラハラドキドキとしながらアラームの鳴る部屋へ・・・結果は、頭が真っ白になるほど緊張しましたが、良い点・悪かった点を改めて確認することができました。

今回の研修は、2年目看護師3人で受け持ち役と、後から駆け付けるスタッフ役(後にDC・救急カート持ってくる人、ドクターコールする人に分かれます)をローテーションしながら急変対応を行い、3回目の時には慌てることなく落ち着いて対応ができていました。

しかし、実際の急変には練習はありません。

少しでも対応が遅れると、大切な患者さんの命を奪い取ってしまいます。

急変はいつ、誰に起きるかわかりません。状態が不安定な患者さんだけでなく、安定している患者さんにも起こりうることです。

それが“急変”なのです。

「今日は落ち着いているね。」と、気持ちを緩めるのではなく、いつ急変となっても即行動できるよう、緊張感を常に持っていかなければいけません。

私も“まだ”なのか“もう”なのかわかりませんが、3年目になろうとしています。

「研修が終わった。ああ、よかった。」と思うのでなく、「1秒後に急変が起きるかもしれない。そうなったら自分に何ができるのか。リーダーの指示を待っているだけじゃいけない。

自ら足を動かし、声を出し、あの緊張感溢れている空間に飛び込まなくちゃいけないんだ。」という緊張感を持って、患者さんに接していきたいと思います。

現在、救命救急センターには、2年目看護師が私含め3人います。

私以外の2人は男性で、とても頼もしい仲間です。

しかし1年目の時は、部署内の同期が男性しかおらず、なかなか会話に入れなかったりして「やだなぁ。寂しいなぁ。」と思うことが多々ありました。

悩み事もなかなか相談できず溜め込んでいました。

特に救命救急センターは、多くの医療機器を用いて患者さんの全身管理を行っているため、看護学生時代に見ることのなかった現場に恐怖感を抱き、患者さんに触れることすらできませんでした。

しかし、その思いを抱いているのは私だけでなく、他の同期2人も同じ思いをしているのだと知った瞬間、「私1人だけじゃないんだ。」と気付き、私の中で“ただの同期”から“一緒に戦う仲間”に変わりました。

最初は距離感を感じていた私達でしたが、今では一緒にご飯を食べに行くほど仲良くなり、かけがえのない仲間となりました。

この3人だったからこそ、2年間救命救急センターで働くことができたんだと思います。

いつかは離れ離れになりますが、3人で乗り越えた日々はきっと忘れません。

本当にありがとう!そしてこれからもよろしくお願いします。

 

魚沼基幹病院 救命救急・外傷センター
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3月9日 1年間のあゆみ

新人教育担当の霜垣です。

3月9日、当院看護部の新人看護師が主催となり、「お疲れ様会」が行われました。

各部署の師長と新人教育担当が招かれ、食事をしながら1年間の思い出を語りあいました。辛かったこと、楽しかったこと、うれしかったこと等いろんな思いを聴き心がほっこりと温まる思いでした。

1年前の研修後、自分あてに書いた手紙を渡され、「何を書いたんだろう」と中を見て笑っている姿に、なんだか安心感がありました。

自分の考えをしっかりと持ち、どうすべきなのか患者さんの視点で考えられるようになった新人達を見て、ここまで成長した姿に喜びを感じ、これからの魚沼基幹病院を引っ張っていってくれる人材だと誇りに思えました。

とても楽しく過ごせた時間でした。1年生の皆さん大変ありがとうございました。

 

 

29年度入職した卒後1年目の角坂です。

救命センターでは、主に急性期の患者さんを受け持ちますが、患者さんの人数が少ない分、その患者さんの疾患や病状をじっくりと理解し個別性に富んだ看護を実践することができます。

学ぶことも多く大変な日々ですが、やりがいを感じています。

先日は一年目の同期、クリニカルコーチ、それぞれの病棟の師長さん達と「お疲れ様会」をしました!

とても楽しくリフレッシュすることができました。

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新人教育WGサポーターとして感想 ~新人さん1年間頑張ったね!~

こんにちは!新人教育WG サポーターの山下・宮内です。

救命救急センターも、3期目の新人さんを迎えて一年が経とうとしています。

 

一年前は「何もできない」「何がわからないかもわからない」と不安でいっぱいだった新人さん。

今では、患者さんや家族の個別性に目を向け、看護を展開する姿をみせてくれていて頼もしい限りです。

 

私たち指導者にもさまざまな気づきを与えてくれました。

患者さんのことを知りたい、もっとよくしてあげたい、という感性や、さらなるステップアップを目指して日々努力する姿勢、自分も見習わなければと気が引きしまりました。

特に、新人さんの優しく丁寧な声掛けは、当院の救命救急センターの未来を担う世代に大きな期待を感じさせてくれるものでした。

 

信頼できる仲間に成長してくれたことをうれしく、そして誇らしく思います。

人の成長に関わることは、とても楽しく貴重な体験でした。

患者さん一人ひとりとの出会いを大切に、これからも看護を楽しみながら素敵な看護師になっていただきたいと思います。

 

<新人教育WG・新人さんで飲み会>

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2/16 看護職就職応援ガイダンス出展

救命センターの髙橋です。

 

先日、看護職就職応援ガイダンスへ出展者として参加してきました。

まずは、「魚沼基幹病院」の出展ブースをつくるところから始まります。

遠くから見ても「魚沼基幹病院」だとわかるようにのぼり旗の立て方を工夫したり、ポスターを机や椅子に貼ったりと試行錯誤し、素敵なブースが出来ました。

また、「魚沼基幹病院」をアピールするため、ユニフォームに着替え、気合いを入れて参加しました。

そして、いよいよガイダンス開始です。

就職・再就職を目指す看護学生さんや看護師さんに対して、病院の概要、教育体制、給与、福利厚生などについて説明します。

看護学生さんや看護師さんにはとても真剣に、時には笑顔で楽しそうに話を聴いていただけました。

たくさんの方が出展ブースに来てくださり、大繁盛して終えることができました。

私自身、出展者として参加するのは初めてだったので、どんなものかとドキドキして参加したのですが、就職活動中のときを思い出しながら、自分なりに病院アピールしてきました。

また、聴く側はどんな情報が欲しいか、病院をアピールする方法など貴重な体験ができて良かったです。

出展ブースでお会いした方々に、インターシップや魚沼基幹病院の看護師として再会できたら嬉しいなと思います。待っています!!

「魚沼基幹病院」のブースに足を運んでくださった方、ありがとうございました。

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第1回UKBラリーを開催!

救命センター霜垣です。

1月20日(土)に魚沼基幹病院初めての院内メディカルラリー(UKBラリー)を開催しました。

院内どこでも起こりえる急変対応は、誰がいつどんな場面で直面するか分かりません。

そこで、今回は院内で発生した3場面での急変を想定しました。

 

ラリーの内容は「シミュレーション教育」の一つでもあります。

実際、現場教育の中で、このような状況場面を作りシミュレーションを行うのは非常に大変な作業です。

今回のUKBラリー1番のコンセプトは「スタッフも参加者も楽しむ」です。

 

「コードブルー」病室からドクター要請!

 

当日参加するスタッフは、どんな想定があるのか想像をいっぱい膨らませ、妄想の中で意見交換し、わくわくドキドキしながら開会式を迎えました。4人1チームとし、6チームが参加していました。

皆さん、緊張感の中、嫌な汗を流しながらチームワークよくそれぞれのステージをこなしていました。

「これは?!造影剤アナフィラキシー?」

 

終わってみての感想として、「勉強になりました」「また機会があったら出てみたいです」「病棟に胸を張って戻れます」と前向きな感想が聞かれました。

6チーム全員にそれぞれ賞状が渡され、皆さん満足そうな表情でした。

是非来年はもっと多くの方に参加して頂きたいです。

 

引き続き参加者からの感想です・・・・

救命センター看護師の北本です。

第1回目の「院内メディカルラリー」ということで、救命センターのメンバーとして参加しました。

「どんなシナリオなんだろう」と予想がいろいろと頭を駆け巡り、当日の打ち合わせの中で、面会者が倒れているのでは?ラウンドしたら吐血?等、最大の妄想で変な汗が出てきました。

終わってみて、反省点はたくさんありますが、非常に勉強になり有意義な1日でした。

楽しく参加できて良かったです。

 

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新人看護師研修「急変対応シミュレーション」

救命センター霜垣です。

今回は、新人看護師研修で行った「急変対応シミュレーション」の様子をお伝えしたいと思います。

 

2部署合同とし、構成は前編・後編に分け、

それぞれの目標に向かい3人~5名を1Gとし1名づつシミュレーションし、

その後デブリーフィングを行い、目標達成に持っていく内容としました。

 

【前編】

目標:急変時の患者の状態をアセスメントができる

   急変時の初期対応が行える

   急変時にSBARで報告ができる

 

夜間帯の想定です。

患者さんがベッド脇に倒れている所を発見しました。

まずは人を呼んで、胸骨圧迫

シミュレーターを使い実際に胸骨圧迫・AEDを装着します。

AEDの装着と換気

はじめは、皆さん緊張した表情でしたが、

うまくできていましたよ。

デブリーフィングの様子です。

事前学習での資料を参考に「アセスメント・対応」を書き出します。

 

【後編】

目標:急変場面で指示通り動ける

 

先輩看護師が患者の急変に遭遇し、新人看護師に指示をします。

指示を受け、行動できますか?

 

BVMの準備

ヘッドレストを外します。

気管内挿管の準備

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苗場プリンスホテル 救命講習

救急救命センター看護師の渡部です。

先日オープン前の苗場プリンスホテルへ救命講習に行ってきました。

私は心肺蘇生法を担当させていただきました。

胸骨圧迫、AEDの使用方法、人工呼吸について実技を交えてお話させていただきました。

心臓突然死で年間7万人もの方が亡くなっています。

心臓突然死がいつでも、どこでも、誰にでも起こりうるということをわかっていただけたと思います。

 

実技では1人1体用意させていただき(南魚沼市の子供会、十日町PUSHUに資機材をお借りしました)、

110人もの方から一斉に胸骨圧迫、AEDの使用方法、人工呼吸を行っていただきました。

最初は皆さん緊張されて、ぎこちない動きでしたが最後にはスムーズにしっかりと実技ができていて安心しました。

苗場プリンスホテルには、今シーズンもたくさんのお客様が来られることが想定されます。

センター長の山口医師は

「もしかしたら、シーズン中心臓突然死が起こるかもしれない。今回の講習をその時に役立てて欲しい」と話していました。

今回皆さんが受講されている様子を拝見し、

何かあったときはスタッフの皆さんが、今日の学びを役立ててくれると思いました。

 

完璧でなくてもいい。

倒れている人がいたら、声をかけできることをしてください。

 

このメッセージが皆さんの心に残って、今シーズンを無事に過ごせることを願っています。

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10/24-27 日本救急医学会総会・学術集会にて演題発表

救命救急センター看護師 長谷川です。

 

10月24日から26日まで大阪で開催された日本救急医学会総会・学術集会に参加し、演題発表を行いました。

私が発表した演題は、看護師への教育介入によってせん妄患者の見逃しを防ぐことができるかという内容でした。

 

重症患者さんは、様々な病気の影響によって一時的に意識状態が変動し、現在の患者さん自身の置かれている状況がわからなくなるという症状が現れます。

この状態を「せん妄」といいますが、せん妄の状態が長引くと、病状がよくなった後も機能障害が続いたり、死亡率が増加してしまうといった報告もあります。

せん妄は近年注目されていて、今回の学会でも報告がいくつもあり、とても勉強になりました。

 

学会には、著名な先生方がたくさんいらっしゃって非常に緊張しましたが、そんな中で演題発表をやり遂げることができ、とても達成感を感じることができました。

これからの仕事に対するモチベーションも上がり、とても良い経験になりました。

 

ちなみに私は、大阪に行くのは2回目でした。

1回目は高校時代の修学旅行だったので、遠い昔の話です。

 

今回の大阪では、串カツ・お好み焼き・たこ焼き等々、おいしいものをたくさんいただきました。

まさに食い倒れの研修でもありました。

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2017年11月17日 トンネル訓練

救命救急センター看護師 勝山・田村です。

みなさん、八箇峠トンネル(仮)が今月の25日に開通しますヽ(^。^)ノ

 

南魚沼市と十日町市を結ぶ現在の国道253号は、曲がりくねった急勾配の道路です。

気象条件によって通行規制がかかる区間を抱える八箇峠を通過しています。

今回の整備によって、冬期においても安全で信頼できる交通が確保されます。

 

今回、八箇インターチェンジから野田インターチェンジ間の6.6キロメートルのトンネルが開通することとなりました。

その八箇峠トンネル(仮)で先日、事故対応訓練が行われ、当院DMATが参加してきました。

訓練内容はトンネル内で車両火災がおき、後続車両が交通事故を起こし、多数傷病者が発生するというものでした。

十日町地域振興局、十日町警察、十日町消防と連携を取りつつ運び出された傷病者を医療機関に搬送すべく、観察・処置を行いました。

今回の出動では、あの『コードブルー』で山ピーが着用していたものと同じ防寒用のユニホームに初めて袖を通してみました。

魚沼のような極寒の地でも活動ができると実感できました。

当院の「山ピー?」も汗を流していました。

 

初雪も降りました。

みなさま、安全運転をお願い申し上げます。

 

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人工呼吸器班の活動(VAP予防につなげる)

こんにちは。救急救命センター卒後2年目の看護師山口です。

今回は当救命救急センターで今年度行っている取り組みの一つ、

人工呼吸器班の活動の一部を紹介させていただきます。

 

今年度、人工呼吸器班ではVAP(人工呼吸器関連肺炎)の予防を重点課題としており、

救命救急センタースタッフの看護力向上を目指しています。

 

今回は当院で採用している人工呼吸器装着患者用の口腔ケア物品を適正使用するという視点で取扱業者に学習会を依頼しました。

そして、人工呼吸器班としてVAP予防の視点を絡めた学習会となるよう、集中ケア認定看護師を通して依頼をかけて学習会を調整しました。

 

気管内挿管中の患者さんは自分で歯磨きをすることが難しく、

菌を含んだ唾液などを吐き出せず、

飲み込み誤嚥してしまうことで肺炎を起こしやすい状況にあります。

 

そこで日々の口腔ケアの質や頻度、誤嚥を予防する為の手法が重要となり、

ケア提供者の手技次第でVAPを予防することにつなげることができます。

 

今回の学習会で、VAP予防の視点で口腔ケア物品を用いることによる効果や、

歯を磨くタイミング、磨き方、付属液体歯磨きなどの効果や正しい使い方など、

細かいところまで講義していただきました。

 

これからも人工呼吸器班の一員として、

スタッフ一人一人が人工呼吸中の看護ケアを意識して取り組めるように、

そしてVAP予防につなげるよう取り組んでいきたいと思います。